Graves病与桥本甲亢的区分需结合临床症状、实验室检查及影像学特征。Graves病多为青年女性,以弥漫性甲状腺肿大、甲亢症状为主,伴突眼;桥本甲亢为中年女性多见,早期甲亢症状短暂,后期易甲减,甲状腺多质地硬。
1.病因:Graves病与遗传、自身抗体(促甲状腺激素受体抗体)相关;桥本甲亢由桥本甲状腺炎发展而来,自身抗体(甲状腺过氧化物酶抗体)阳性。
2.临床表现:Graves病典型症状为怕热、心悸、手抖、体重下降,甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音;桥本甲亢初期甲亢症状,后期出现甲减表现,甲状腺质地硬,无血管杂音。
3.实验室检查:Graves病促甲状腺激素受体抗体阳性,甲状腺摄碘率升高;桥本甲亢早期甲状腺功能异常,后期促甲状腺激素升高,甲状腺过氧化物酶抗体显著升高。
4.影像学特征:Graves病甲状腺超声呈火海征,核素扫描摄取增高;桥本甲亢超声可见甲状腺弥漫性低回声,核素扫描摄取正常或降低。
5.特殊人群注意:孕妇需监测甲状腺功能,Graves病需控制抗体水平;老年患者桥本甲亢易被忽视,需定期复查甲状腺功能。