代谢功能障碍相关性脂肪性肝病(MAFLD)是一种以肝脏脂肪蓄积为特征的慢性代谢性疾病,涵盖非酒精性脂肪肝(NAFLD)及相关并发症,与肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常密切相关。
1.疾病核心特征:肝脏脂肪含量超5%,伴肝细胞气球样变、炎症或纤维化,进展至肝硬化风险随代谢紊乱程度增加。
2.高危人群特点:肥胖(尤其是腹型肥胖)、2型糖尿病、高血压患者,长期高脂高糖饮食、久坐少动者风险更高,中年人群及女性绝经后代谢异常者需重点关注。
3.诊断关键指标:通过超声、肝脏弹性成像或肝活检确诊,需排除酒精性肝病、病毒性肝炎等其他肝病,代谢指标(如糖化血红蛋白、血脂)异常是重要辅助依据。
4.治疗核心原则:优先生活方式干预(减重5%~10%可改善肝脂肪变),控制血糖、血脂达标;药物治疗限于特定情况,如合并代谢综合征或肝纤维化进展时,需在医生指导下使用保肝或代谢调节药物。
5.特殊人群管理:孕妇需监测代谢指标,避免孕期过度增重;儿童青少年以改善饮食结构、增加运动为主,禁用成人药物;老年患者需兼顾多系统疾病,平衡治疗获益与药物安全性。



