什么是高渗性非酮症糖尿病昏迷？

高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种糖尿病急性并发症，多见于老年2型糖尿病患者，因体内严重脱水、血糖显著升高（通常>33.3mmol/L）引发，以高血糖、高渗透压、脱水和意识障碍为特征，死亡率较高。

高渗性非酮症糖尿病昏迷主要由以下四类情况诱发：一是胰岛素分泌不足，老年患者胰岛功能衰退，无法有效调节血糖；二是应激状态，如感染、手术、急性心梗等，体内升糖激素分泌增加；三是脱水因素，如呕吐、腹泻、饮水不足或利尿剂使用不当；四是药物影响，如糖皮质激素、利尿剂等可能升高血糖。

核心症状与诊断：典型表现为严重口渴、多尿、体重快速下降，伴随意识模糊、嗜睡甚至昏迷，实验室检查显示血糖显著升高、血渗透压>320mOsm/L、血酮体正常或轻度升高，尿糖强阳性。

紧急处理原则：立即启动静脉补液，优先使用生理盐水或林格液快速纠正脱水，待血糖降至16.7mmol/L左右时可考虑加入葡萄糖液，同时监测电解质，必要时补充胰岛素控制血糖。

预防与管理：老年患者需定期监测血糖，保持充足饮水，避免脱水；糖尿病患者应严格遵医嘱用药，感染或应激状态时加强血糖管理，避免自行停用降糖药或滥用升糖药物。