忧郁症的药物有哪些？

忧郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）、三环类抗抑郁药（如阿米替林）等。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高脑内5-羟色胺水平，改善情绪。适用于轻中度抑郁，常见副作用有恶心、头痛、失眠。老年患者需注意缓慢调整剂量，避免过量导致头晕。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素，起效较快，对伴有躯体症状的抑郁效果较好。孕妇及哺乳期女性慎用，可能引起血压波动。

去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药：通过阻断α2受体增强5-羟色胺能神经传导，兼具镇静作用，适合伴有焦虑或失眠的抑郁患者。肝肾功能不全者需监测血药浓度。

三环类抗抑郁药：对多种神经递质系统有作用，疗效明确但副作用较多（如口干、便秘、心律失常）。老年患者需严格遵医嘱，避免与其他药物联用增加风险。

特殊人群需注意：儿童青少年使用需权衡利弊，优先心理干预；老年患者应从小剂量开始，监测认知功能；有心脏疾病、癫痫史者需避免使用某些药物。药物治疗需在专业医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。