确诊甲状腺功能减退需做五项核心检查：血清TSH（促甲状腺激素）、游离T4（游离甲状腺素）、总T3/T4、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）及甲状腺超声。检查需空腹采血，建议在早晨8~10点进行，TSH是诊断的首要指标，异常时需结合T4判断甲减类型。
一、基础激素检测
TSH升高、游离T4降低是甲减的核心诊断依据，总T3/T4可辅助评估病情严重程度。孕期女性需额外关注游离T4，确保甲状腺功能正常以保障胎儿发育。
二、甲状腺抗体检测
TPOAb和TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是成人甲减最常见病因。若抗体阴性但TSH异常，需排除中枢性甲减或药物干扰。
三、甲状腺超声检查
可评估甲状腺大小、形态及回声，桥本甲状腺炎常表现为弥漫性肿大、低回声；亚急性甲状腺炎早期可见甲状腺肿大伴低回声区。超声检查需避开颈部放疗或手术史患者的瘢痕影响。
四、特殊人群检查
老年患者需结合临床症状（如乏力、便秘）综合判断，避免仅依赖TSH诊断；孕妇甲减需在孕早期（12周前）完成首次筛查，TSH目标值<2.5mIU/L。
五、鉴别诊断检查
怀疑垂体性甲减时，需检测血清游离T3及促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激试验；药物性甲减需排除胺碘酮、锂剂等诱因。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
