中度脂肪肝是什么病

中度脂肪肝是一种因肝细胞内脂肪堆积超过肝重5%~10%，且无明显炎症或纤维化的代谢性肝脏疾病，常见于肥胖、代谢异常人群，需通过生活方式干预逆转。

一、病因分类

1.非酒精性脂肪肝：占比超90%，与肥胖、糖尿病、高脂血症相关，胰岛素抵抗是核心机制。

2.酒精性脂肪肝：长期饮酒（男性≥40g/d，女性≥20g/d）导致肝细胞脂肪变性，需戒酒干预。

二、诊断指标

1.影像学：超声显示肝脏回声增强、后方衰减，肝脾比值＞1.0。

2.血清学：ALT/AST轻度升高（＜2倍正常值上限），γ-GT可正常或轻度升高。

三、干预策略

1.生活方式调整：

减重：每月减重3%~5%体重，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

饮食：控制总热量，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物），减少精制糖和反式脂肪。

运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2次抗阻训练。

2.特殊人群注意事项：

糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍等改善胰岛素敏感性药物。

孕妇：需在医生指导下监测肝功能，避免自行使用降脂药物。

儿童：限制高糖零食，鼓励每天户外活动≥60分钟，避免过早使用成人药物。

四、治疗原则

以非药物干预为主，仅在肝功能持续异常时考虑药物治疗，如维生素E抗氧化、奥利司他辅助减重等，需在专科医生指导下使用。