支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症,通常由感染或理化刺激引起,表现为咳嗽、咳痰,病程较短(数天至数周);而支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,由遗传和环境因素共同作用,以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为特征,症状常与接触过敏原等刺激因素相关,病程长且易反复发作,缓解期可无明显症状。
病因与诱因:支气管炎多由病毒(如流感病毒)、细菌(如肺炎链球菌)感染或吸烟、空气污染等理化因素诱发,以急性感染性为主;哮喘则与遗传易感性(家族哮喘史者风险高)、变应原(如尘螨、花粉)、感染(如呼吸道病毒感染)、冷空气等刺激有关,属于慢性气道高反应性疾病。
临床表现:支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰(可为白色黏液痰或黄色脓痰),部分患者伴发热,肺部听诊可闻及干性或湿性啰音;哮喘典型症状为发作性喘息、呼气性呼吸困难,夜间或凌晨加重,发作时双肺可闻及哮鸣音,缓解期无异常体征,部分患者仅表现为持续性咳嗽(咳嗽变异性哮喘)。
治疗原则:支气管炎以对症治疗为主,感染性者需抗感染(如抗生素),同时止咳、化痰、平喘;哮喘需长期抗炎(如吸入糖皮质激素)、支气管扩张(如β?受体激动剂),急性发作时快速缓解症状,缓解期需避免诱因、规律用药预防发作。
特殊人群注意:儿童支气管炎多由病毒感染,避免滥用抗生素,以对症支持为主;哮喘儿童需家长学习识别发作先兆,随身携带急救药物,避免接触过敏原。老年人支气管炎易合并慢性阻塞性肺疾病,需加强呼吸功能锻炼,预防急性加重;孕妇患哮喘需在医生指导下用药,避免影响胎儿。



