急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的上尿路感染，主要累及肾盂、肾实质，典型症状包括高热、腰痛、尿频尿急等，需及时治疗以避免肾功能损伤。

一、常见致病因素

大肠杆菌是最主要致病菌，约占70%以上，其次为肺炎克雷伯菌等。感染途径以上行性为主，女性因尿道短、生理结构特殊，发病率是男性的10倍以上，尤其育龄期女性、妊娠期女性风险更高。

二、高危人群及预防

糖尿病患者、免疫力低下者（如长期使用激素）、有泌尿系统结石或梗阻者（如输尿管狭窄）、老年人群及长期憋尿者风险较高。预防措施包括：多饮水（每日1500~2000ml）、注意个人卫生、避免憋尿、及时治疗下尿路感染。

三、典型症状与诊断

典型表现为突发寒战高热（38.5℃以上）、单侧或双侧腰痛、尿频尿急尿痛、尿液浑浊或带血。诊断需结合尿常规（白细胞/细菌升高）、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、尿培养（明确致病菌及药敏）及影像学检查（如超声排除梗阻）。

四、治疗原则

1.抗生素治疗：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）等，疗程通常为10~14天，需根据尿培养结果调整。

2.对症支持：高热时可物理降温或使用对乙酰氨基酚，多饮水促进排尿，避免辛辣刺激饮食。

3.特殊人群：孕妇需在医生指导下选择安全抗生素（如阿莫西林），儿童避免使用喹诺酮类，老年患者需警惕脱水风险。

五、注意事项

治疗期间需定期复查尿常规及尿培养，确保感染清除。若症状持续或加重（如高热不退、腰痛加剧），应及时就医。治愈后仍需保持良好卫生习惯，控制基础疾病（如糖尿病），降低复发风险。