过敏性紫癜是一种血管炎。它属于血管炎中的过敏性血管炎类型，以小血管炎症和坏死为主要病理特征，常累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏等器官。
过敏性紫癜的分类
1.皮肤型：最常见，表现为双下肢对称分布的紫癜，可伴瘙痒或轻微疼痛，通常无其他系统受累。多见于儿童和青少年，发病前常有上呼吸道感染史。
2.关节型：除皮肤紫癜外，伴关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、腕等大关节，呈游走性。青少年患者关节症状可能较明显，需与风湿性关节炎鉴别。
3.腹型：以腹痛、呕吐、便血等胃肠道症状为主，严重时可发生肠套叠或肠穿孔。儿童患者多见，需警惕急腹症风险。
4.肾型：约30%~50%患者出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿，严重者可发展为慢性肾功能不全。儿童患者中肾型比例较高，需长期监测肾功能。
治疗原则
1.一般治疗：注意休息，避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等。急性期需卧床休息，避免剧烈运动。
2.药物治疗：根据病情选择抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素可缓解严重症状，但需在医生指导下使用，避免长期大量应用。
3.对症支持：腹痛明显者可给予解痉药物，关节痛者可适当止痛。有出血倾向者需补充维生素C、维生素K等。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患者中肾型发生率较高，需定期复查尿常规和肾功能。避免使用可能引起过敏的药物，如阿司匹林等。
2.孕妇：孕期发病需谨慎用药，糖皮质激素在医生评估后可短期使用。需密切监测胎儿情况，必要时提前终止妊娠。
3.老年人：老年患者肾型比例较高，且易合并高血压、糖尿病等基础疾病，需加强血压、血糖控制，定期检查肾功能。
预后情况
多数患者预后良好，皮肤型和关节型患者通常在数周内缓解。肾型患者中约10%~20%可能发展为慢性肾炎，需长期随访。早期诊断和规范治疗可显著改善预后。
