过敏性紫癜肾炎是什么病

过敏性紫癜肾炎是一种继发于过敏性紫癜的肾脏损害，多见于儿童及青少年，病程通常持续数月至数年，部分患者可能进展为慢性肾功能不全。

一、临床表现分类

1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作的肉眼或镜下血尿，肾功能多正常。

2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，24小时尿蛋白定量常<1g，肾功能稳定。

3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿与蛋白尿，尿蛋白多为轻至中度。

4.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/日）、低蛋白血症、水肿及高脂血症，需与原发性肾病综合征鉴别。

5.急性肾炎型：表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分伴肾功能短暂下降。

6.急进性肾炎型：少见但严重，肾功能快速恶化，需紧急治疗。

二、病理类型

主要为IgA肾病样病理改变，包括系膜增生、内皮细胞增生、新月体形成等，根据国际儿童肾脏病学会（ISKDC）分级分为Ⅰ~Ⅴ级，级别越高提示预后越差。

三、治疗原则

1.一般治疗：注意休息，避免接触过敏原，低盐、低蛋白饮食。

2.药物治疗：①糖皮质激素（如泼尼松）用于蛋白尿明显或肾病综合征患者；②免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）用于重症或激素抵抗患者；③抗血小板药物（如双嘧达莫）辅助治疗。

3.并发症管理：控制高血压、纠正贫血、维持水电解质平衡。

四、特殊人群管理

1.儿童：避免过度劳累，定期监测肾功能，注意生长发育情况。

2.青少年：避免剧烈运动，预防感染，定期复查尿常规及肾功能。

3.孕妇：需在医生指导下调整用药，监测血压及尿蛋白，产后密切随访。

4.老年患者：警惕合并高血压、糖尿病等基础疾病，加强肾功能监测。

五、预后与随访

多数患者预后良好，5年肾功能衰竭发生率<5%，但持续蛋白尿或病理严重者需长期随访。建议每3~6个月复查尿常规、肾功能，必要时行肾穿刺活检明确病理变化。