中度脂肪肝的诊断依赖影像学与实验室指标结合，关键指标包括：肝脏超声显示肝实质回声增强、后方回声衰减及肝内管道结构显示不清；肝功能检查中转氨酶（ALT、AST）轻度至中度升高（通常为正常上限的2~5倍）；血脂检测中甘油三酯（TG）或胆固醇（TC）常伴有升高，尤其甘油三酯常明显异常。
1.影像学指标界定
超声诊断是主要手段，中度脂肪肝表现为肝脏回声细密增强，呈“明亮肝”特征，肝内管道结构（如门静脉壁）显示欠清晰，胆囊壁可能增厚。需排除其他肝病（如病毒性肝炎），结合病史与血清学指标综合判断。
2.肝功能指标特征
ALT和AST通常轻度升高，多数患者ALT升高幅度高于AST，提示肝细胞炎症程度；γ-谷氨酰转肽酶（GGT）可能伴随升高，尤其合并酒精性或代谢性脂肪肝时。胆红素、白蛋白等通常正常或轻度异常，反映肝细胞损伤程度。
3.代谢指标关联
约70%~80%中度脂肪肝患者存在代谢异常，如肥胖者（BMI 25~30 kg/m2）、2型糖尿病患者或高血压人群中检出率高。空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）可能升高，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）常＞2.6，提示代谢紊乱。
4.特殊人群注意事项
肥胖者：需优先控制体重，减少高糖高脂饮食，每周有氧运动≥150分钟，避免体重快速反弹。
糖尿病患者：严格控制血糖，糖化血红蛋白目标＜7%，避免空腹血糖＞7.0 mmol/L，降低脂肪肝进展风险。
孕妇：妊娠中晚期脂肪肝需警惕，若ALT＞100 U/L且伴随胆红素升高，需立即就医排查妊娠期急性脂肪肝（AFLP）。
儿童青少年：体重指数（BMI）＞同年龄95百分位者需干预，避免长期高脂饮食，增加新鲜蔬果摄入。
5.干预核心策略
以生活方式调整为基础：每日热量缺口控制在500~750 kcal，蛋白质摄入占总热量15%~20%，减少精制糖和反式脂肪；合并代谢异常者需在医生指导下使用药物（如二甲双胍），避免自行用药。每6个月复查肝功能、血脂及超声，监测疾病进展。
