结肠癌的肿瘤标志物主要有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）、糖类抗原50（CA50）及糖类抗原72-4（CA72-4）等。
癌胚抗原（CEA）：CEA是一种广谱肿瘤标志物，在结肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤中均可升高。约40%~70%的结肠癌患者会出现CEA升高，但其特异性较低，在结肠炎、胰腺炎等良性疾病中也可能轻度升高。CEA主要用于监测结肠癌患者的治疗效果和复发情况，治疗后CEA下降提示治疗有效，若术后CEA持续升高或下降后再次上升，需警惕肿瘤复发或转移。
糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是胰腺癌、胆管癌、结肠癌等消化道肿瘤的重要标志物，在结肠癌患者中的阳性率约为30%~50%。CA19-9与CEA联合检测可提高结肠癌的诊断准确性和复发监测的敏感性。但需注意，约5%的人群因缺乏Lewis抗原，CA19-9检测结果可能为假阴性，此类患者需结合其他标志物综合判断。
糖类抗原242（CA242）：CA242在结肠癌中的敏感性和特异性与CA19-9相近，两者联合检测可进一步提高诊断和监测的准确性。CA242对结肠癌的复发监测价值较高，尤其在CEA和CA19-9均正常时，CA242升高仍可能提示肿瘤复发。
糖类抗原50（CA50）：CA50在消化系统肿瘤中阳性率较高，与CEA、CA19-9联合检测可提高对结肠癌的诊断率。CA50升高也可见于胰腺炎、胆管炎等良性疾病，需结合临床症状和影像学检查综合判断。
糖类抗原72-4（CA72-4）：CA72-4是胃肠道肿瘤的特异性标志物，在结肠癌中的敏感性约为30%~40%，特异性较高。CA72-4与CEA联合检测可提高结肠癌的诊断准确性，尤其对早期结肠癌的检出有一定帮助。
特殊人群注意事项：老年人因身体机能下降，肿瘤标志物升高可能与多种良性疾病重叠，需结合影像学检查明确诊断；糖尿病患者可能因胰腺功能异常导致CA19-9轻度升高，需排除胰腺病变；孕妇及哺乳期女性CA19-9可能生理性升高，需动态监测变化趋势，避免过度焦虑。
