支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，多由病毒或细菌感染引发，病程通常较短（数天至2周），症状包括咳嗽、咳痰、发热等，多数可自愈或经对症治疗后痊愈。慢性支气管炎则是支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，病程持续≥3个月且连续2年以上，主要与长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素相关，症状以长期反复发作的咳嗽、咳痰、喘息为特点，病情逐渐进展，可能发展为慢性阻塞性肺疾病。
一、病因与诱因
急性支气管炎常由病毒（如流感病毒、鼻病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引起，受凉、劳累、免疫力下降是常见诱因。慢性支气管炎病因复杂，吸烟是最主要的危险因素，长期暴露于粉尘、化学气体、空气污染、职业性粉尘或烟雾也会增加患病风险，此外，反复呼吸道感染、过敏体质、遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏）也可能参与发病。
二、临床表现
急性支气管炎起病较急，初期有上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液状，合并细菌感染时可变为黄色脓痰，部分患者伴有发热、咽痛、声音嘶哑，咳嗽可持续2~3周，少数患者可能出现胸闷、气促。慢性支气管炎以慢性咳嗽为突出表现，晨间或夜间咳嗽加重，痰液多为白色黏液泡沫状，晨起排痰较多，痰液黏稠不易咳出，病情进展后可出现喘息、气短，尤其在活动后明显，冬季或寒冷天气症状易加重，急性发作时症状会显著加剧。
三、诊断与鉴别
急性支气管炎根据症状（如咳嗽、咳痰）和病史（近期感染史）通常可诊断，胸部X线检查多无明显异常或仅有肺纹理增粗，血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高。慢性支气管炎诊断需结合症状持续时间（每年持续≥3个月，连续2年），胸部X线或CT可见肺纹理增粗、紊乱，肺功能检查（如FEV1/FVC比值）可评估是否存在气流受限，以排除哮喘、支气管扩张等其他疾病。
四、治疗原则
急性支气管炎以对症治疗为主，如止咳、祛痰、平喘，发热时可适当使用解热镇痛药，若明确细菌感染，可短期使用抗生素。慢性支气管炎治疗需综合管理，包括戒烟、避免接触诱发因素，急性发作期以控制感染、镇咳祛痰、平喘为主，稳定期注重肺功能锻炼（如腹式呼吸）、增强免疫力（如接种流感疫苗），必要时长期使用支气管扩张剂或吸入糖皮质激素。
五、特殊人群注意事项
老年人群（尤其是合并基础疾病如高血压、糖尿病者）患急性支气管炎后易出现病情迁延，需密切监测症状变化，及时就医；儿童急性支气管炎可能进展较快，需注意保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞，用药需谨慎，避免使用成人药物；孕妇慢性支气管炎急性发作时，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，同时注意休息和营养支持；吸烟者无论急性还是慢性支气管炎，戒烟是最重要的干预措施，戒烟后症状可显著改善。
