急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎的核心区别在于病程和预后:急性肾小球肾炎多为感染后短时间内(数天至数周)起病,预后良好;慢性肾小球肾炎病程持续超过3个月,易进展为肾功能不全。

病程特点:急性肾小球肾炎起病急,多在链球菌感染后1~3周发病,病程较短(数周至数月);慢性肾小球肾炎起病隐匿,病程持续3个月以上,病情迁延。
临床表现:急性肾小球肾炎常伴血尿、蛋白尿、水肿、高血压,部分患者有一过性肾功能异常;慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要表现,肾功能逐渐减退。
实验室检查:急性肾小球肾炎可见补体C3降低(6~8周恢复),肾功能多为可逆性异常;慢性肾小球肾炎以蛋白尿为主(常为轻中度),补体C3正常,肾功能呈持续性下降。
治疗原则:急性肾小球肾炎以休息、对症治疗(利尿消肿、控制血压)为主,必要时抗感染;慢性肾小球肾炎需长期控制血压、减少蛋白尿,延缓肾功能进展,必要时肾替代治疗。
特殊人群提示:儿童急性肾炎患者需警惕严重水肿、高血压脑病风险,及时就医;老年慢性肾炎患者需定期监测肾功能,避免肾毒性药物。