陈女士慢性肾炎合并高血压15年,治疗需长期综合管理,重点控制血压、延缓肾功能恶化,降低心脑血管风险。
一、控制血压
优先选择具有肾脏保护作用的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),目标血压控制在130/80mmHg以下。需定期监测肾功能及电解质变化,避免低血压或肾功能快速下降。
二、调节血糖与血脂
若合并糖尿病或血脂异常,严格控制糖化血红蛋白(HbA1c)<7%,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.8mmol/L。饮食减少高糖高脂,规律运动,必要时药物干预。
三、饮食管理
低盐(每日<5g)低蛋白(优质蛋白为主,0.6~0.8g/kg体重)饮食,控制钾摄入(避免高钾水果如香蕉、橙子),戒烟限酒,避免劳累及肾毒性药物。
四、定期随访与监测
每3~6个月复查尿常规、肾功能、血压,每年评估眼底及心功能。出现水肿、尿量变化、血压骤升等症状立即就医。
五、特殊人群注意事项
老年患者需避免降压过快过低,预防跌倒;合并冠心病者慎用β受体阻滞剂;孕妇需严格监测肾功能,调整用药方案。



