自然流产表现为妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g时终止妊娠,诊断依据阴道出血、腹痛、妊娠试验阳性及超声检查提示胚胎发育异常或无胎心搏动。

早期自然流产:多发生于妊娠12周内,主要表现为阴道少量出血、轻微腹痛,可能伴随妊娠物排出。此时血人绒毛膜促性腺激素水平下降,超声显示孕囊变形或无胎芽胎心。
晚期自然流产:妊娠12~27??周发生,腹痛明显且持续,阴道出血量大,可能排出完整胎儿及胎盘组织。超声可见宫颈内口扩张或胎膜早破,需紧急处理以避免大出血。
复发性自然流产:连续2次及以上自然流产,常见原因为胚胎染色体异常、母体内分泌失调(如甲状腺功能减退)、子宫结构异常(如宫腔粘连)或免疫因素。需通过遗传学、内分泌及影像学检查明确病因。
特殊人群注意事项:高龄孕妇(≥35岁)流产风险较高,需加强孕期监测;有多次流产史者应排查抗磷脂综合征等免疫性疾病;孕期吸烟、酗酒会增加流产风险,建议孕前及孕期严格戒烟戒酒。
诊断关键:结合病史、临床表现及超声检查,必要时进行血人绒毛膜促性腺激素动态监测和遗传学检测,以明确流产类型及原因,指导后续治疗。



