淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤,分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤,需化疗/靶向治疗;结节病是肉芽肿性疾病,多累及肺和淋巴结,多数可自愈,激素治疗。
病理本质
淋巴瘤是淋巴细胞异常增殖形成的恶性肿瘤,有明确的免疫表型和基因异常;结节病是自身免疫介导的非干酪性肉芽肿,由激活的巨噬细胞和淋巴细胞聚集而成,无肿瘤性特征。
临床表现
淋巴瘤以无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降为主要表现,可侵犯骨髓、中枢神经系统;结节病多无症状,少数有咳嗽、呼吸困难、皮肤结节、眼部炎症,多见于20~40岁女性。
诊断方法
淋巴瘤依赖病理活检(镜下见异常淋巴细胞)、免疫组化及基因检测;结节病需活检(典型肉芽肿)、胸部CT(双肺门淋巴结肿大)、血管紧张素转换酶升高辅助诊断。
治疗原则
淋巴瘤以化疗、靶向治疗(如利妥昔单抗)、放疗为主,部分需造血干细胞移植;结节病无症状者观察即可,有症状者用糖皮质激素(如泼尼松),需长期随访监测肺功能。
预后特点
淋巴瘤预后与类型、分期相关,早期霍奇金淋巴瘤治愈率高;结节病多数预后良好,50%~70%患者2年内自愈,少数进展为肺纤维化或器官衰竭。



