慢性肾小球肾炎引起的肾功能不全治疗以控制病情进展、保护肾功能为核心,需结合药物、生活方式及并发症管理,具体方案依肾功能分期及个体情况调整。
1.基础治疗:
控制血压(目标<130/80 mmHg),使用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物,减少尿蛋白排泄;低盐饮食(<5g/日),限制蛋白质摄入(0.6~0.8g/kg/日优质蛋白),戒烟限酒,规律作息。
2.并发症管理:
贫血者补充铁剂、促红细胞生成素;高钾血症需避免香蕉、海带等高钾食物,必要时使用降钾树脂;代谢性酸中毒口服碳酸氢钠纠正,严重时需透析治疗。
3.特殊人群注意事项:
老年患者需定期监测肾功能及电解质,避免使用肾毒性药物;糖尿病肾病患者需严格控糖,目标糖化血红蛋白<7%;儿童患者优先非药物干预,避免激素类药物,定期随访生长发育指标。
4.替代治疗:
肾功能严重受损(eGFR<15 ml/min)时,需评估透析或肾移植指征,透析方式包括血液透析和腹膜透析,移植前需控制感染及并发症。
5.定期随访:
每3~6个月复查肾功能、尿常规、血压及尿蛋白定量,及时调整治疗方案,避免自行停药或更改剂量。



