出现慢性肾衰竭需立即就医,通过控制血压、血糖、血脂,调整饮食结构,避免肾毒性药物,定期监测肾功能,必要时进行肾脏替代治疗(透析或移植)。
一、控制基础疾病:严格管理高血压(目标血压<130/80mmHg)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%)、高脂血症(LDL-C<1.8mmol/L),使用降压药、降糖药、调脂药等控制指标,延缓肾功能恶化。
二、调整饮食结构:低盐(每日<5g)、优质低蛋白(0.6~0.8g/kg/d)饮食,适量补充维生素D和钙,避免高钾(如香蕉、橙子)、高磷(如加工食品)食物,戒烟限酒。
三、避免肾损伤因素:禁用非甾体抗炎药(如布洛芬)、某些抗生素(如氨基糖苷类),避免脱水、感染,防止剧烈运动或过度劳累,定期检查尿常规、肾功能。
四、特殊人群注意:老年患者需更严格控制基础病,避免药物蓄积;妊娠期女性需密切监测肾功能,调整降压药物;糖尿病肾病患者需强化血糖管理,优先选择SGLT-2抑制剂(如达格列净)等护肾药物。
五、治疗选择:早期可通过药物延缓进展,终末期需透析(血液透析或腹膜透析)或肾移植,移植前需配型并控制感染,移植后长期服用免疫抑制剂。



