类风湿性关节炎是自身免疫性疾病,多在30~50岁发病,女性患病率约为男性3倍,以对称性小关节肿胀疼痛为特征,可致关节畸形;风湿性关节炎多与A组链球菌感染相关,常见于5~15岁儿童,以大关节游走性疼痛为主,一般不遗留畸形。

病因差异:类风湿性关节炎源于免疫系统异常攻击关节滑膜,遗传与环境因素共同作用;风湿性关节炎由链球菌感染引发,多在咽炎、扁桃体炎后发病。
关节表现:类风湿性关节炎常累及手、腕、足等小关节,晨僵持续超1小时,X线可见关节侵蚀;风湿性关节炎以膝、踝、肘等大关节为主,呈游走性,无关节畸形。
实验室检查:类风湿性关节炎类风湿因子(RF)、抗CCP抗体阳性,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高;风湿性关节炎抗链球菌溶血素O(ASO)升高,血沉增快但无特异性抗体。
治疗原则:类风湿性关节炎以甲氨蝶呤、生物制剂等药物控制炎症,配合物理治疗;风湿性关节炎需青霉素类药物清除链球菌,阿司匹林等缓解症状,预后良好。
特殊人群提示:儿童风湿性关节炎需及时抗感染治疗,避免心脏瓣膜受累;老年类风湿性关节炎患者用药需监测肾功能,孕妇优先非甾体抗炎药以外的安全方案。



