类风湿性关节炎最常累及的关节是手、腕、足等小关节,其次为肘、肩、膝、踝等大关节,多呈对称性分布。
手关节
手关节是类风湿性关节炎最易受累的部位,其中近侧指间关节(PIP)、掌指关节(MCP)和腕关节受累最为常见。患者常出现关节肿胀、疼痛、晨僵(持续≥1小时),严重时可导致手指畸形,如天鹅颈、纽扣花畸形。
足关节
足关节中跖趾关节(MTP)、趾间关节(IP)和踝关节受累较多。患者可能出现足背肿胀、行走疼痛,长期可导致足弓塌陷、足外翻畸形,影响日常行走功能。
肘膝关节
肘关节和膝关节受累时,患者会出现关节屈伸受限、活动时疼痛加剧,严重时可因关节软骨破坏导致关节僵硬、活动范围缩小,影响上肢抬举和下肢蹲起等动作。
肩髋等大关节
肩关节和髋关节受累相对较少,但一旦受累,会导致肩部活动范围减小、髋关节活动受限,影响日常生活中的穿衣、洗漱等动作,甚至可能因长期疼痛导致肌肉萎缩。
特殊人群注意事项
儿童患者可能因关节炎症影响骨骼发育,需尽早干预;老年患者关节退变与类风湿性关节炎叠加,需加强关节保护,避免过度负重;孕妇患者用药需谨慎,优先选择非甾体抗炎药短期缓解症状,避免长期使用影响胎儿发育。



