紫癜性肾炎是继发于过敏性紫癜的肾脏损害,多见于儿童及青少年,发病前1~3周常有过敏或感染前驱症状;IgA肾病是原发性肾小球疾病,以反复肉眼血尿或镜下血尿为典型表现,好发于青壮年男性,无明确前驱感染。

发病机制与病因
紫癜性肾炎由免疫复合物沉积于肾脏毛细血管袢引发,与过敏性紫癜的全身小血管炎一致;IgA肾病则是IgA为主的免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积,与遗传、黏膜免疫异常相关。
病理特征
紫癜性肾炎病理多为系膜增生性肾炎,可见嗜酸性粒细胞浸润,免疫荧光以IgA沉积为主;IgA肾病病理表现为系膜区IgA沉积,伴不同程度系膜增生,部分可见新月体形成。
临床表现
紫癜性肾炎除肾脏表现外,常伴皮肤紫癜、关节痛、腹痛;IgA肾病早期多无明显症状,多因体检发现蛋白尿、血尿,部分患者进展为慢性肾衰竭。
治疗原则
紫癜性肾炎需控制过敏及感染,必要时使用糖皮质激素;IgA肾病以控制血压、减少蛋白尿为目标,常用血管紧张素转换酶抑制剂,进展期需透析或肾移植。
特殊人群注意事项
儿童及青少年紫癜性肾炎需密切监测肾功能,避免接触过敏原;IgA肾病患者需戒烟限酒,控制体重,避免剧烈运动,定期复查尿蛋白定量。