肾肿瘤RCC(肾细胞癌)是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,占成人肾恶性肿瘤的80%~90%,常见于50~70岁人群,男性发病率高于女性。

一、按组织学分类
透明细胞型RCC占70%~80%,由透明细胞构成,生长较快,预后与肿瘤分期相关;乳头状RCC占10%~15%,由乳头状结构组成,分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型恶性程度较高;嫌色细胞型RCC占4%~5%,细胞呈多边形,质地较硬,生长缓慢,预后较好。
二、按临床分期
局限性RCC局限于肾内,无区域淋巴结或远处转移,手术切除后5年生存率可达70%~90%;局部进展性RCC侵犯肾周脂肪或区域淋巴结,需综合治疗后5年生存率约30%~50%;转移性RCC发生远处转移,需靶向或免疫治疗,平均生存期约1~3年。
三、高危因素
长期吸烟(吸烟者风险增加2倍)、肥胖(BMI>30者风险高)、高血压、糖尿病、家族遗传性疾病(如VHL病)及长期接触重金属或化学物质人群需定期筛查。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估心肺功能,选择创伤较小的手术方式;合并基础疾病(如心脏病、糖尿病)者需术前优化控制,降低手术风险;孕妇罕见,若发现需多学科协作,权衡母婴安全优先手术,避免化疗。