慢性肾病(CKD)是肾脏结构或功能异常持续≥3个月,伴或不伴肾小球滤过率(GFR)下降;慢性肾功能不全(CRI)是肾功能下降导致代谢废物蓄积的进展性病理状态,两者本质是CRI是CKD的严重阶段,GFR<60ml/min/1.73m2时CKD进入Ⅲ期后常进展为CRI。
CKD 1-2期(肾功能轻度异常):GFR≥60ml/min/1.73m2,肾损伤标志物(如蛋白尿)阳性或影像学异常,无明显症状,需控制血压、血糖,低盐低蛋白饮食,避免肾毒性药物,定期复查。
CKD 3-4期(肾功能中重度下降):GFR 15-59ml/min/1.73m2,出现乏力、食欲下降等症状,需限制钾、磷摄入,控制血压(目标<130/80mmHg),避免感染,老年患者需调整用药剂量。
CRI 5期(终末期肾病):GFR<15ml/min/1.73m2,需透析或肾移植,糖尿病患者需严格控糖,心血管高危人群需监测血压、血脂,孕妇需提前评估肾功能,避免妊娠加重肾脏负担。
特殊人群注意事项:儿童需避免滥用肾毒性药物(如某些抗生素),定期筛查尿常规;老年患者需简化用药方案,预防跌倒(因贫血或高血压);合并糖尿病者需严格控糖,避免低血糖加重肾损伤。



