肾盂肾炎诊断需结合症状、实验室检查及影像学表现。典型症状为发热、腰痛、尿频尿急，伴或不伴血尿，尿常规可见白细胞/细菌升高，尿培养阳性可确诊，超声/CT可排除梗阻或结石。
一、病史与症状评估
急性肾盂肾炎多见于女性，尤其性生活活跃期或免疫力低下者，常有下尿路感染史。慢性肾盂肾炎病程长，可伴高血压或肾功能下降，需结合既往反复感染史判断。
二、实验室检查指标
1.尿常规：白细胞管型、蛋白阳性提示上尿路感染，尿亚硝酸盐还原试验阳性辅助筛查。
2.血常规：白细胞及中性粒细胞升高，血沉增快。
3.尿培养：2次以上阳性且菌落数≥10^5/ml为确诊依据，需区分革兰阴性菌（如大肠杆菌）为主的常见致病菌。
三、影像学鉴别
超声或CT可显示肾脏形态改变（如瘢痕、肿大），排除尿路梗阻（如结石、肿瘤）。糖尿病患者需排查肾乳头坏死等并发症。
四、特殊人群注意事项
婴幼儿表现不典型，可能仅发热或拒食，需结合血培养及尿沉渣镜检；孕妇肾盂肾炎风险高，需尽早干预；老年人免疫力低下者可能无发热，需警惕休克或多器官功能异常。
五、鉴别诊断要点
与下尿路感染（仅尿频尿急）、膀胱炎（无发热/腰痛）、急性肾小球肾炎（水肿/高血压）区分，结合尿培养及影像学可明确。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
