类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫病,多发生于35~50岁人群,女性患病率约为男性2~3倍;风湿病是一类以关节、肌肉、骨骼及软组织疼痛为主要表现的疾病统称,包含类风湿关节炎、强直性脊柱炎等200余种疾病,发病年龄范围更广,男女均可患病。

类风湿关节炎:典型症状为晨僵(持续≥1小时)、关节肿胀疼痛,常见于手腕、掌指关节,晚期可致关节畸形。治疗以抗风湿药(如甲氨蝶呤)、生物制剂为主,需长期规范用药。
系统性红斑狼疮:多见于年轻女性,除关节痛外,常伴面部蝶形红斑、口腔溃疡、蛋白尿等多系统损害。需定期监测血常规、肾功能,避免日晒及感染。
痛风:由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积关节,突发单关节炎(如第一跖趾关节),夜间发作,血尿酸水平常>420μmol/L。急性发作期可用非甾体抗炎药,缓解期需低嘌呤饮食、降尿酸治疗。
骨关节炎:多见于中老年人,膝关节、髋关节等负重关节疼痛,活动后加重,X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗以氨基葡萄糖、非甾体抗炎药及关节置换术为主,肥胖者需减重。
特殊人群注意事项:孕妇类风湿关节炎患者应避免使用甲氨蝶呤,哺乳期女性需咨询医生;儿童幼年特发性关节炎需定期复查生长发育指标,避免长期使用激素影响骨骼发育。



