怎样检查尿毒症？

尿毒症需通过肾功能检测、影像学检查及综合评估，关键指标包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（GFR），结合尿常规、肾脏超声等明确病因与分期。

1.基础血液检查

血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）升高是核心指标，GFR＜15ml/min/1.73m2确诊尿毒症。需同步检测电解质（血钾、血钠）、酸碱状态（碳酸氢根）及血常规（贫血程度），评估整体代谢紊乱。

2.尿液检查

尿常规可见蛋白尿、血尿或管型尿，24小时尿蛋白定量＞3.5g提示慢性肾病基础。尿渗透压降低（＜600mOsm/kg）反映肾小管浓缩功能受损，尿沉渣镜检异常提示肾小球或肾小管病变。

3.影像学与病理检查

肾脏超声显示双肾缩小、皮质变薄或结构紊乱，排除梗阻性因素。必要时行肾穿刺活检明确病理类型（如IgA肾病、膜性肾病等），指导治疗方向。

4.特殊人群注意事项

老年患者需警惕药物性肾损伤，糖尿病肾病患者应严格控糖，高血压肾损害需规范降压。儿童患者需排查先天性肾病或遗传性疾病（如Alport综合征），避免盲目用药加重肾脏负担。

5.鉴别诊断与随访

结合病史（如糖尿病史、高血压史）及症状（水肿、恶心），排除急性肾损伤（AKI）。定期监测肾功能（每3~6个月），早期干预可延缓进展至尿毒症阶段。