风湿性关节炎和痛风有什么区别？

风湿性关节炎与痛风是两种不同病因的关节炎，前者多与链球菌感染相关，多见于青少年，常累及大关节且无关节畸形；后者由尿酸盐结晶沉积引发，好发于中老年男性，以夜间突发单关节炎、血尿酸升高为特征。

病因与发病机制：风湿性关节炎由A组乙型溶血性链球菌感染后免疫反应所致，属于自身免疫性疾病；痛风是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发炎症。

好发人群与症状特点：风湿性关节炎多见于5-15岁儿童及青少年，表现为游走性多关节炎，常伴发热、皮疹、心脏炎等；痛风多见于40岁以上男性，典型症状为夜间突发第一跖趾关节剧痛，关节红肿热痛明显，可反复发作形成痛风石。

诊断与检查：风湿性关节炎需检测抗链球菌溶血素O（ASO）升高、血沉（ESR）增快，关节液无尿酸盐结晶；痛风需检测血尿酸水平升高，关节液中可见尿酸盐结晶，X线检查可见痛风石。

治疗原则：风湿性关节炎以清除链球菌感染、抗风湿治疗为主，常用药物如青霉素类抗生素；痛风以降尿酸治疗为核心，包括抑制尿酸生成药物与促进尿酸排泄药物，急性期可使用非甾体抗炎药缓解症状。

特殊人群注意事项：儿童患风湿性关节炎需尽早规范治疗，避免心脏瓣膜损害；老年痛风患者需注意肾功能，避免使用肾毒性药物，同时控制高嘌呤饮食与酒精摄入。