急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎是由细菌感染引发的上尿路感染，主要累及肾盂、肾实质，典型症状包括高热、腰痛、尿频尿急等，若不及时治疗可能发展为败血症或慢性肾功能损伤，需尽早规范处理。

一、感染途径分类

上行性感染是主要途径，细菌从尿道经膀胱、输尿管逆行至肾脏，常见于女性（尤其性生活活跃期、妊娠期）；血行性感染较少见，细菌通过血液循环直接到达肾脏，常见于免疫力严重低下者。

二、高危人群特点

女性因尿道短、解剖结构差异，患病率是男性的10~15倍；糖尿病、尿路结石、前列腺增生患者易反复感染；长期使用免疫抑制剂或导尿操作可能增加风险。

三、诊断关键指标

尿常规可见白细胞、细菌、蛋白升高，尿培养阳性（≥10^5/ml致病菌），血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，血肌酐可能异常，影像学检查（如超声）可辅助排查梗阻或结石。

四、治疗核心原则

以抗感染为主，首选喹诺酮类、头孢菌素类等敏感抗生素，疗程通常10~14天，需根据尿培养结果调整用药；高热者优先物理降温，鼓励多饮水（每日≥2000ml）促进排尿，避免自行停药以防复发。

五、特殊人群护理

妊娠期女性需谨慎选择药物，优先青霉素类；老年患者易并发败血症，需密切监测肾功能；儿童应避免使用喹诺酮类，可选用头孢类或磷霉素，治疗期间注意补充维生素C增强免疫力。