造影剂肾病是使用含碘造影剂后短期内发生的急性肾损伤，通常在造影后24-48小时出现，发生率约1%-3%，高危人群需重点预防。
高危人群分类及干预
1.肾功能不全患者：血肌酐>133μmol/L或估算肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2者风险显著升高，需检查基线肾功能，造影前48小时至后24小时暂停二甲双胍等药物。
2.糖尿病患者：血糖控制不佳（空腹>7.0mmol/L）者更易发生，需提前控制血糖，造影后增加补液量至每日2000ml以上。
3.脱水或血容量不足者：手术前禁食、利尿剂使用或高热患者需提前补液，维持尿量>1ml/kg/h。
4.高龄患者（≥70岁）：肾储备功能下降，造影前应评估肾损伤风险，优先选择低渗透压造影剂。
预防策略
基础干预：造影前24小时至后24小时保证充足饮水，无禁忌证时每日补液量应达1000-2000ml。
药物选择：优先使用等渗或低渗造影剂，避免高渗造影剂；心功能不全患者慎用大容量补液。
特殊人群：儿童（尤其是新生儿）应尽量避免非必要造影检查，确需检查时使用最小剂量造影剂并密切监测尿量。
监测与处理
动态监测：造影后24-48小时内每日检测血肌酐，较基线升高>26.5μmol/L或30%提示确诊。
治疗原则：无特效药物，以对症支持为主，必要时短期透析治疗。
（注：本文仅为科普信息，具体诊疗需遵医嘱）
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
