肾炎尿毒症

肾炎尿毒症是各类慢性肾脏疾病进展至终末期的临床状态，肾脏功能严重受损，无法有效排泄代谢废物、调节电解质及维持体液平衡，需通过透析或肾移植替代治疗。

1.病因分类

• 原发性肾炎：如慢性肾小球肾炎，长期蛋白尿、高血压等导致肾功能渐进性下降。

• 继发性肾炎：糖尿病肾病（最常见）、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，需控制原发病。

• 遗传性肾炎：如Alport综合征，青少年期发病，伴听力或眼部异常。

• 早期：乏力、食欲减退、夜尿增多；晚期：恶心呕吐、水肿、贫血、皮肤瘙痒，需定期监测肾功能（血肌酐、尿素氮）。

• 药物：控制血压（如ACEI/ARB类）、纠正贫血（促红细胞生成素）、调节钙磷代谢（磷结合剂）。

• 替代治疗：血液透析（每周2-3次）、腹膜透析（居家操作）或肾移植（需配型）。

• 老年患者：需评估透析耐受性，优先选择居家透析减少感染风险。

• 儿童：需严格控制透析剂量，避免生长发育受影响，优先考虑保守治疗至肾移植。

• 妊娠期：需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物，必要时提前终止妊娠。

• 控制原发病（如血糖、血压），定期体检（尿常规、肾功能）。

• 低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），避免高钾、高磷食物（如香蕉、坚果）。

• 戒烟限酒，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。