如何治疗高尿酸血症及痛风？

高尿酸血症及痛风治疗以长期综合管理为核心，需结合药物与非药物手段，目标是控制血尿酸水平（一般<360μmol/L，痛风发作期<480μmol/L），预防急性发作并减少并发症。

一、非药物干预为基础

通过低嘌呤饮食（如限制动物内脏、海鲜）、每日饮水2000ml以上、规律运动（避免剧烈运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9），可降低尿酸生成并促进排泄。

二、急性发作期治疗

以快速缓解关节疼痛为主，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松）。需注意：秋水仙碱需在发作24小时内使用，避免过量；肾功能不全者需调整药物剂量。

三、长期降尿酸治疗

当尿酸持续>480μmol/L或有痛风石时，需启动降尿酸药物。抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇）或促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆），使用前需评估肾功能及尿酸排泄情况，避免药物相互作用。

四、特殊人群注意事项

老年人：优先选择对肾功能影响小的药物，定期监测肝肾功能；

孕妇：非药物干预为主，必要时在医生指导下使用安全性较高的药物；

儿童：罕见，若发生需排查遗传因素，优先非药物干预，避免低龄儿童使用降尿酸药物；

合并糖尿病、高血压者：需同时控制血糖、血压，减少心血管风险。

五、定期随访与监测

治疗初期每1~2周复查血尿酸，稳定后每3~6个月复查，必要时调整药物剂量。痛风石患者建议每年进行超声或双能CT检查，评估尿酸盐沉积情况。