如何区分尿路感染和肾炎

区分尿路感染和肾炎可通过病程、症状及检查指标。尿路感染通常起病急，以尿频、尿急、尿痛为主，尿液检查可见白细胞和细菌；肾炎则病程较长，伴随水肿、高血压、蛋白尿，血肌酐升高。

1.感染部位与病程

• 尿路感染（UTI）属于泌尿系统感染，感染部位包括膀胱、尿道或肾脏，病程通常1-2周内，若未及时治疗可能上行至肾盂引发肾盂肾炎。

• 肾炎（如肾小球肾炎）是肾脏实质炎症，病程迁延，可急性起病（如链球菌感染后肾炎）或慢性进展，损伤肾脏滤过功能。

• 尿路感染：常见症状为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），肾盂肾炎可伴发热、腰痛、寒战，尿液浑浊或带血。

• 肾炎：主要表现为水肿（眼睑、下肢）、泡沫尿（蛋白尿）、血尿、血压升高，部分患者伴乏力、食欲减退，无明显膀胱刺激征。

• 尿路感染：尿常规可见白细胞（WBC＞5/HP）、细菌计数升高，尿培养阳性可明确病原体（如大肠杆菌）。

• 肾炎：尿常规以蛋白尿（+~+++）、红细胞（RBC＞3/HP）为主，血肌酐、尿素氮可能升高，尿蛋白定量＞1g/24h提示肾小球损伤。

• 婴幼儿：UTI可能无典型尿痛，表现为发热、哭闹、拒食，需通过超声或尿培养排查；肾炎需警惕链球菌感染前驱史（如咽炎、脓疱疮）。

• 孕妇：UTI因激素影响发病率高，易上行至肾盂，需早诊断；肾炎可能因高血压或蛋白尿影响妊娠，需产科与肾内科联合管理。