什么是过敏性紫癜肾炎？

过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种继发性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，常于过敏性紫癜发病后数周内出现肾脏损害。

一、临床分型

1.孤立性血尿型：仅表现为持续性或反复发作性镜下血尿，肾功能多正常。

2.孤立性蛋白尿型：以蛋白尿为主要表现，尿蛋白定量多<1g/24h，血压及肾功能多正常。

3.血尿和蛋白尿型：同时存在血尿和蛋白尿，部分患者可出现水肿、高血压。

4.急性肾炎型：表现类似急性链球菌感染后肾炎，可有水肿、高血压、少尿，伴一过性肾功能异常。

5.肾病综合征型：大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低蛋白血症、水肿，部分患者可伴高脂血症。

6.急进性肾炎型：病情进展迅速，短期内出现少尿或无尿，肾功能快速恶化，需及时肾活检明确诊断。

二、治疗原则

1.一般治疗：注意休息，避免劳累及感染，低盐饮食，控制蛋白质摄入。

2.药物治疗：根据病理类型及临床表现选择药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等。

3.对症支持：控制血压，纠正贫血，维持水电解质平衡，必要时透析治疗。

三、特殊人群护理

1.儿童患者：加强营养支持，避免剧烈运动，定期监测尿常规及肾功能。

2.老年患者：重视基础疾病管理，避免肾毒性药物，定期复查肾功能。

3.孕妇：孕期需密切监测血压、肾功能及尿蛋白，避免使用肾毒性药物。

四、预后情况

多数患者预后良好，少数可进展为慢性肾衰竭。影响预后的因素包括病理类型、临床表现、治疗时机及依从性等。早期诊断和规范治疗可显著改善预后。