肾病综合征全身水肿因肾小球滤过膜受损,血浆白蛋白降低致胶体渗透压下降,水分从血管渗入组织间隙,同时肾脏排水排钠能力下降,水钠潴留加重水肿。

1.低蛋白血症型水肿:血浆白蛋白<30g/L时,血浆胶体渗透压降低,水分外渗。常见于儿童患者,常伴眼睑、下肢凹陷性水肿,晨起更明显。
2.水钠潴留型水肿:肾脏排钠排水功能障碍,导致体内水钠蓄积。成人患者多见,可出现全身性水肿,严重时伴胸腹水、阴囊水肿。
3.肾源性水肿特点:水肿多从组织疏松部位开始,如眼睑、踝部,晨起明显,下午减轻,按压皮肤凹陷明显。
4.治疗原则:① 利尿剂:通过促进水钠排泄减轻水肿,需监测电解质;② 白蛋白输注:严重低蛋白血症时短期使用,提高胶体渗透压;③ 低盐饮食:每日盐摄入<3g,减少水钠潴留;④ 避免劳累:卧床休息可减轻肾脏负担,促进水肿消退。
特殊人群注意:① 老年患者:需警惕利尿剂导致电解质紊乱,定期监测肾功能;② 儿童患者:避免过度限盐影响生长发育,需在医生指导下调整饮食;③ 孕妇:水肿加重时需及时就医,排查子痫前期风险。



