肾衰竭是指肾脏功能在数小时至数周内急剧下降,或长期慢性损伤导致无法维持体内代谢废物与水分平衡的病理状态。

一、急性肾衰竭
由肾缺血、肾毒性药物或尿路梗阻等突发因素引发,常见于严重感染、休克或药物过量人群。典型表现为少尿或无尿,需紧急排查病因。
二、慢性肾衰竭
长期高血压、糖尿病或肾小球疾病等慢性损伤导致,进展至50%以上肾功能丧失时确诊。患者常伴随贫血、骨病及电解质紊乱,需长期管理。
三、诊断关键指标
血肌酐超过133μmol/L(男性)或106μmol/L(女性),估算肾小球滤过率<60ml/min持续3个月以上,或肾脏结构异常(如多囊肾、肾萎缩)。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控糖,避免二甲双胍在肾功能不全时使用;老年患者慎用非甾体抗炎药,预防药物性肾损伤;儿童急性肾衰竭多与感染或先天畸形相关,需优先排查感染源。
五、治疗原则
以保护残余肾功能为核心,控制血压(目标<130/80mmHg),低盐低蛋白饮食(每日蛋白质0.6~0.8g/kg),终末期需考虑透析或肾移植。



