痛风肾病的症状主要表现为慢性尿酸盐肾病、尿酸性肾结石及急性尿酸肾病,病程进展中可能出现夜尿增多、尿液性状改变、肾功能下降等。

慢性尿酸盐肾病:早期以肾小管浓缩功能下降为主,表现为夜尿增多、尿比重降低,随病情进展出现蛋白尿(少量至中度)及高血压,肾功能逐渐减退,血清肌酐、尿素氮升高。
尿酸性肾结石:患者可出现肾绞痛、血尿,结石阻塞尿路时引发肾积水、尿路感染,严重时导致肾功能损伤,尿液中可见尿酸盐结晶,B超或CT可发现结石。
急性尿酸肾病:多见于大量尿酸生成(如肿瘤溶解综合征)或快速降尿酸治疗时,尿酸盐结晶阻塞肾小管,表现为少尿、无尿,短期内血肌酐急剧升高,需紧急处理。
特殊人群注意:老年患者因肾功能储备下降,症状可能隐匿;糖尿病、高血压患者需加强尿酸监测与血压控制;儿童罕见,若出现需排查遗传因素。
预防与管理:控制高嘌呤饮食,多饮水(每日≥2000ml),避免剧烈运动;定期监测血尿酸、尿常规及肾功能,必要时在医生指导下使用降尿酸药物。



