慢性肾衰竭治疗需综合控制病因、延缓进展,同时管理并发症,具体措施依分期及病因而异。

一、控制基础疾病
高血压、糖尿病是主要诱因,需严格控制血压(目标130/80mmHg以下)、血糖(糖化血红蛋白<7%),使用ACEI/ARB类药物保护肾功能。
二、饮食与营养管理
低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg/日优质蛋白),控制磷(<800mg/日)、钾摄入,补充维生素D及铁剂。晚期需低嘌呤饮食,避免高钾食物(如香蕉、海带)。
三、并发症防治
贫血用促红细胞生成素+铁剂,钙磷代谢紊乱需碳酸钙/骨化三醇,高尿酸血症用别嘌醇。心衰者限制液体,避免肾毒性药物。
四、特殊人群注意事项
老年患者需更密切监测肾功能,避免肾毒性药物;孕妇需在医生指导下调整用药,透析期间加强营养支持;儿童需严格控制蛋白摄入,避免营养不良。
五、替代治疗
保守治疗无效(eGFR<15ml/min)时,优先选择血液透析或腹膜透析,终末期患者可考虑肾移植。移植前需控制感染及心血管风险。



