慢性肾炎轻重诊断主要依据肾功能指标、尿蛋白定量及临床症状持续时间。肾功能以估算肾小球滤过率(eGFR)衡量,尿蛋白定量分轻(<1g/24h)、中(1~3.5g/24h)、重(>3.5g/24h),症状持续6个月以上为慢性。

轻度慢性肾炎:eGFR≥90ml/min/1.73m2,尿蛋白<1g/24h,无明显症状,可能仅体检发现镜下血尿或微量蛋白尿,常见于隐匿性肾炎,需定期监测肾功能。
中度慢性肾炎:eGFR60~89ml/min/1.73m2,尿蛋白1~3.5g/24h,可伴血压轻度升高、乏力等症状,进展风险中等,需控制血压和蛋白尿,避免肾毒性药物。
重度慢性肾炎:eGFR<60ml/min/1.73m2,尿蛋白>3.5g/24h,伴水肿、贫血等,进展为肾衰竭风险高,需规范治疗,特殊人群如老年人、糖尿病患者需更密切监测。
特殊人群注意:儿童及青少年需警惕感染诱发加重,女性孕期需加强肾功能监测,高血压患者需优先控制血压,避免高盐饮食和肾毒性药物。