肾病治疗需结合病因、分期及个体情况,以综合管理为核心,包括控制原发病、保护肾功能、预防并发症。

一、慢性肾病(CKD)
需长期监测肾功能(血肌酐、尿蛋白定量),控制血压(目标<130/80mmHg)和血糖,低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg/d),戒烟限酒,避免肾毒性药物。
二、急性肾损伤(AKI)
关键是快速识别诱因(如脱水、药物中毒),纠正可逆因素(如扩容、停药),必要时短期透析过渡,恢复期需逐步增加营养支持。
三、继发性肾病(如糖尿病肾病)
严格控糖(糖化血红蛋白<7%),使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白,定期筛查眼底病变,避免高盐高脂饮食。
四、特殊人群
儿童需避免使用肾毒性抗生素,优先选择青霉素类;老年患者需调整降压药剂量,监测电解质;孕妇需动态评估肾功能,避免非甾体抗炎药。
五、终末期肾病(ESRD)
依赖透析(血液透析/腹膜透析)或肾移植,透析患者需控制干体重,预防感染;移植患者需终身服用免疫抑制剂,定期复查。



