颅内感染通常需要做腰穿（腰椎穿刺），尤其是在发病早期（24~72小时内），可快速明确诊断并指导治疗。
一、需要做腰穿的情况
1.疑似细菌性脑膜炎：表现为高热、头痛、呕吐、颈项强直等，需通过脑脊液检查确定病原体及炎症程度。2.病毒性脑膜炎/脑炎：虽症状较轻，但腰穿可排除细菌性感染，明确病毒类型以调整治疗。
3.结核性脑膜炎：早期腰穿能检测脑脊液中结核杆菌，避免延误抗结核治疗。
二、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：因颅骨未闭合，操作需更谨慎，选择经验丰富的医师，术后密切观察颅内压变化。2.老年人：需评估凝血功能及颅内压，避免因腰穿诱发脑疝风险，必要时先做影像学检查。
3.免疫低下者：如糖尿病、长期使用激素患者，感染风险高，腰穿前需控制基础疾病。
三、腰穿的核心价值
通过检测脑脊液中白细胞、蛋白、糖、氯化物及病原体，明确感染类型，指导抗生素/抗病毒药物选择，同时监测治疗效果。
四、腰穿的安全性
在正规医疗机构由专业医师操作，并发症发生率低（如头痛、出血等），总体利大于弊。
五、不做腰穿的例外情况
1.严重颅内高压：如脑肿瘤、脑出血急性期，需先降颅压再评估。2.凝血功能障碍：如血小板＜50×10?/L或有出血倾向者，需先纠正凝血异常。
3.穿刺部位感染：如局部皮肤红肿、脓肿，需待感染控制后再进行。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
