慢性阑尾炎怎么确诊

慢性阑尾炎确诊需结合症状、体征及影像学检查，关键症状为右下腹隐痛伴反复发作，持续时间多在3个月以上，需排除其他疾病。

1.症状评估：典型表现为右下腹持续性隐痛或胀痛，可因剧烈运动、饮食不当诱发或加重，部分患者伴消化不良、便秘或腹泻，症状反复发作或长期存在（3个月以上）。

2.体格检查：右下腹麦氏点或其周围区域有固定压痛，按压后疼痛可短暂加重，无反跳痛或肌紧张（急性发作期可能出现），部分患者可触及条索状包块（提示阑尾粘连或粪石梗阻）。

3.影像学检查：超声检查可显示阑尾增粗、腔内粪石或积液；钡剂灌肠可见阑尾腔狭窄、充盈缺损或不显影，适用于症状不典型者；CT增强扫描可清晰显示阑尾形态、周围炎症及粘连情况，是诊断金标准之一。

4.实验室检查：血常规白细胞计数正常或轻度升高，中性粒细胞比例无明显异常，C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）可轻度升高，用于排除急性感染或鉴别诊断。

特殊人群提示：儿童患者症状不典型，需警惕腹痛位置不固定；老年患者疼痛阈值高，易延误诊断，需结合影像学综合判断；妊娠期女性因子宫增大，疼痛位置上移，需与产科急症鉴别，建议优先选择超声检查。

治疗建议：无症状者可观察随访，急性发作期需禁食、补液及抗生素治疗，手术切除（如腹腔镜阑尾切除术）为根治手段，术后需注意伤口护理及饮食调整。