如何诊断慢性阑尾炎?

慢性阑尾炎诊断需结合病史、症状、影像学及实验室检查，核心是排除急性发作史后，确认反复发作的右下腹隐痛或不适，伴或不伴消化系统症状，且影像学提示阑尾形态异常或功能异常。

1.病史特点

既往有急性阑尾炎发作史或多次右下腹疼痛史，间隔期症状缓解但易反复。

疼痛多为持续性隐痛或胀痛，位置固定于右下腹麦氏点或其周围，可伴消化不良、食欲下降。

2.体格检查

右下腹固定压痛是关键体征，部分患者可触及条索状阑尾或压痛包块。

无明显肌紧张、反跳痛或发热，与急性阑尾炎鉴别。

3.影像学检查

超声检查：可显示阑尾增粗（直径＞6mm）、管壁增厚或腔内粪石，尤其适用于儿童及孕妇。

CT检查：更清晰显示阑尾形态、周围渗出或粘连，明确排除其他疾病（如肠系膜炎、妇科疾病）。

4.特殊人群注意事项

儿童：症状不典型，需结合超声或CT明确诊断，避免因疼痛定位不准延误治疗。

老年人：疼痛反应迟钝，需警惕症状隐匿性，结合影像学及实验室指标综合判断。

孕妇：优先采用超声检查，减少辐射暴露，必要时CT需权衡风险与诊断必要性。

5.鉴别诊断

需与功能性肠病、右侧输尿管结石、妇科炎症等鉴别，通过影像学及实验室检查排除器质性病变。

诊断原则：以病史为基础，结合体征及影像学异常，排除急性发作期及其他器质性疾病，最终确诊需临床综合评估。