高级别胶质瘤是中枢神经系统的恶性肿瘤，WHO分级为Ⅲ-Ⅳ级，生长迅速，预后较差，常见于成人，儿童罕见。
一、按WHO分级分类
胶质母细胞瘤（GBM）：最常见，占高级别胶质瘤50%以上，中位生存期约15-18个月。
间变性星形细胞瘤（AA）：生长较快，中位生存期2-3年，多见于中青年。
间变性少突胶质细胞瘤（AOD）：伴染色体1p/19q共缺失者预后较好，中位生存期3-5年。
二、按发病部位分类
大脑半球型：多累及额叶、颞叶，易出现颅内压增高和癫痫症状。
小脑型：罕见，以头痛、步态不稳为主要表现，进展迅速。
脑干型：侵袭性强，可出现颅神经麻痹和长束征，手术难度大。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：以低级别胶质瘤多见，高级别罕见，需结合基因检测制定方案。
老年患者：常合并基础疾病，手术耐受性差，优先保守治疗或活检明确诊断。
孕妇患者：需权衡手术与胎儿风险，建议多学科协作制定方案。
四、治疗原则
手术切除：最大限度安全切除肿瘤，术后需辅助放化疗。
放疗：同步替莫唑胺化疗可延长生存期，60岁以上患者可调整方案。
化疗：替莫唑胺为一线药物，老年患者需监测骨髓功能。
五、预后影响因素
分子特征：IDH野生型患者预后差，MGMT启动子甲基化者对化疗敏感。
治疗时机：早期干预可降低肿瘤负荷，改善生活质量。
并发症管理：需关注脑水肿、感染及神经认知功能变化。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
