弥漫性胶质瘤是什么意思？

弥漫性胶质瘤是一类起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤，具有浸润性生长特性，病程进展快，预后较差，常见于儿童和成人中枢神经系统，WHO分级多为Ⅲ-Ⅳ级。

一、按解剖位置分类

1.大脑半球弥漫性胶质瘤：最常见，占比约60%，易累及额叶、颞叶等，可导致头痛、癫痫、肢体运动障碍等症状。

2.脑干弥漫性胶质瘤：好发于儿童，因位置深在，手术难度大，常表现为颅神经功能障碍、步态不稳等。

3.脊髓弥漫性胶质瘤：多见于青少年，可引起肢体麻木、无力、大小便失禁，进展迅速。

二、按WHO病理分级分类

1.间变性星形细胞瘤（Ⅲ级）：生长较快，症状进展明显，中位生存期约2-3年，需综合放化疗。

2.胶质母细胞瘤（Ⅳ级）：恶性程度最高，平均生存期仅14-16个月，治疗以手术联合放化疗为主。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需优先考虑神经发育保护，避免过度治疗影响智力发育，建议多学科协作制定方案。

2.老年患者：常合并基础疾病，需权衡治疗耐受性，优先以改善生活质量为目标，避免激进方案。

四、治疗原则

1.手术切除：尽可能完整切除肿瘤以缓解症状，术后需辅助放化疗。

2.放化疗方案：替莫唑胺为标准辅助化疗药物，放疗同步进行可延长生存期。

3.靶向治疗：针对IDH突变等靶点的新药临床试验正在推进，可关注最新研究进展。

五、预后与随访

1.总体预后：胶质母细胞瘤患者5年生存率不足10%，弥漫中线胶质瘤（如脑干）预后更差。

2.随访监测：术后每3-6个月复查MRI，密切监测肿瘤复发，及时调整治疗策略。