脑瘤

脑瘤是颅内肿瘤的统称，分为原发性（起源于脑、脑膜等）和继发性（转移至脑），多数为良性或恶性，不同类型预后差异大，需通过影像学和病理确诊。

一、按病理类型分类

1.胶质瘤：最常见恶性脑瘤，占颅内原发肿瘤40%~50%，分低级别（生长慢）和高级别（侵袭性强），好发于成人大脑半球。

2.脑膜瘤：多为良性，起源于脑膜，女性发病率较高，生长缓慢，可压迫周围神经。

3.垂体瘤：良性内分泌肿瘤，位于垂体窝，可能导致激素异常（如泌乳素升高、肢端肥大），女性更易发病。

4.颅咽管瘤：儿童及青少年多见，源于胚胎残余组织，可影响生长发育和内分泌。

二、按生长位置分类

1.幕上肿瘤：位于大脑半球，常见头痛、癫痫、肢体无力，影响认知功能。

2.幕下肿瘤：位于小脑、脑干，易压迫脑脊液循环，引发呕吐、步态不稳，需尽早干预。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：脑瘤类型与成人不同，如髓母细胞瘤、颅咽管瘤高发，需警惕生长发育迟缓、视力异常。

2.老年人：需排除脑转移瘤（如肺癌、乳腺癌转移），症状可能被误认为老年痴呆。

3.孕妇：需平衡治疗与胎儿安全，优先非药物干预，避免孕期化疗。

四、诊断与治疗原则

1.诊断：首选头颅MRI（增强扫描），结合CT、病理活检明确性质，需尽早就医。

2.治疗：手术切除为核心手段，恶性肿瘤需辅助放化疗，部分良性肿瘤可观察随访。

五、预后与随访

总体而言，多数良性脑瘤可长期存活，恶性肿瘤5年生存率较低。需定期复查影像，监测肿瘤复发或进展。