上海医学会疝外科组

上海医学会疝外科组主要针对腹股沟疝、切口疝、股疝等常见疝病，制定了基于循证医学的诊疗规范，涵盖术前评估、术式选择（如开放式/腹腔镜修补）及术后管理。其核心建议为：无并发症者可择期手术，嵌顿疝需紧急处理，特殊人群需个体化评估。

一、疝病分类及对应诊疗要点

1.腹股沟疝：占比最高，成人以补片修补为主，儿童采用组织缝合；老年患者需关注心肺功能耐受。

2.切口疝：多因术后愈合不良引发，需结合腹壁缺损大小选择开放式/腹腔镜修补，补片材料需适配患者感染风险。

3.股疝：易嵌顿（约10%），需优先手术，强调术中避免损伤股静脉。

4.造口旁疝：针对肠造口术后患者，需评估造口位置与疝环关系，推荐生物补片减少复发。

二、特殊人群管理

1.高龄患者：术前需完成CHA2DS2-VASc评分，控制高血压、糖尿病至安全范围（糖化血红蛋白<7%）。

2.儿童疝：1岁内观察，1岁后建议腹腔镜疝囊高位结扎，避免传统开放手术对精索的影响。

3.妊娠期疝：中期妊娠可手术，避免采用经腹腹膜前修补（TAPP）增加流产风险，可选择开放式修补。

三、术后关键措施

1.疼痛管理：优先非甾体抗炎药（NSAIDs），避免阿片类药物依赖。

2.活动指导：术后6小时可床边坐起，24~48小时下床，3个月内避免提重物（>5kg）。

3.并发症监测：术后30天内重点关注切口渗液、发热（体温>38.5℃），需排查感染或补片反应。

四、循证依据

疝修补术式选择中，腹腔镜手术（TAPP/TEP）在复发率（<2%）、疼痛评分（较开放术式低20%）等指标上优于传统开放术，已被纳入上海医学会疝外科组2023版临床路径。