胶质瘤

胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性颅内肿瘤，占颅内原发肿瘤的40%~50%，按WHO分级分为Ⅰ~Ⅳ级，级别越高恶性程度越强，预后越差。

一、分类与特征

1.低级别胶质瘤（WHO Ⅰ/Ⅱ级）：生长缓慢，症状隐匿，常见星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤，手术切除后需定期复查。

2.高级别胶质瘤（WHO Ⅲ/Ⅳ级）：侵袭性强，进展迅速，以胶质母细胞瘤（GBM）最常见，需综合手术、放化疗。

3.特殊类型：如室管膜瘤、髓母细胞瘤等，多见于儿童及青少年，治疗方案需个体化调整。

二、临床表现

1.颅内压增高：头痛、呕吐、视神经乳头水肿，与肿瘤占位效应相关。

2.局灶症状：癫痫、肢体无力、言语障碍、认知功能下降，取决于肿瘤部位。

3.特殊人群差异：儿童髓母细胞瘤常伴步态不稳、复视；老年患者多以精神症状起病。

三、诊断与治疗

1.影像学检查：MRI是首选，增强扫描可显示肿瘤边界及血供；病理活检为确诊金标准。

2.治疗原则：手术切除（尽可能全切）联合放疗（如立体定向放疗）、化疗（替莫唑胺等）。

3.特殊人群：孕妇需权衡放疗对胎儿影响；肾功能不全者慎用肾毒性化疗药物。

四、预后与监测

1.总体预后：低级别胶质瘤中位生存期5~10年，高级别GBM约14~16个月，需定期MRI复查。

2.复发管理：复发后可考虑再次手术、临床试验或姑息治疗，以改善生活质量为目标。

五、预防与注意事项

1.风险因素：长期接触电磁辐射、遗传突变（如IDH突变）需加强筛查。

2.健康建议：避免吸烟、酗酒，控制血压血糖；家族史者建议遗传咨询及基因检测。

注：胶质瘤治疗需多学科协作，建议至正规医疗机构神经外科及肿瘤科就诊，制定个性化方案。