胶质瘤是起源于神经胶质细胞的原发性脑肿瘤,占颅内原发肿瘤的40%~50%,分为低级别和高级别两类,恶性程度越高预后越差。

一、按WHO分级分类
1.Ⅰ级(低级别):生长缓慢,术后复发率低,如毛细胞型星形细胞瘤,多见于儿童和青少年。2.Ⅱ级(低级别):生长较缓慢,病程较长,如弥漫性星形细胞瘤,中年人群多见。
3.Ⅲ级(间变):恶性程度较高,如间变性星形细胞瘤,进展较快,需辅助放化疗。
4.Ⅳ级(胶质母细胞瘤):高度恶性,平均生存期短,成人多见,治疗以手术+放化疗为主。
二、按解剖位置分类
1.大脑半球胶质瘤:最常见,占60%,依部位影响语言、运动功能,头痛、癫痫为常见症状。2.小脑胶质瘤:儿童多见,表现为步态不稳、呕吐,易压迫脑干。
3.脑干胶质瘤:位置特殊,手术风险高,症状与肿瘤部位相关,如吞咽困难、面瘫。
4.脊髓胶质瘤:罕见,多为星形细胞瘤,表现为肢体麻木、无力,进展缓慢。
三、特殊人群注意事项
儿童:低级别胶质瘤多见,手术完整切除后预后良好,避免过度治疗。老年人:高级别多见,常合并基础疾病,需综合评估手术耐受性。
女性:低级别胶质瘤发病率略高于男性,孕期需密切监测肿瘤变化。
四、治疗原则
1.手术:尽量全切,低级别肿瘤全切后可长期生存,高级别需联合放化疗。2.放疗:术后常规辅助放疗,延缓复发,胶质母细胞瘤需同步替莫唑胺化疗。
3.药物:替莫唑胺为一线化疗药,需根据患者年龄、肝肾功能调整剂量。
五、预防与筛查
无明确预防措施,避免长期接触电离辐射,有家族史者需定期头颅MRI检查。出现新发头痛、呕吐、肢体无力等症状,及时就医排查。



