神经母细胞瘤是一种起源于交感神经系统的恶性肿瘤，多见于婴幼儿，约占儿童期恶性肿瘤的8%，是儿童最常见的颅外实体肿瘤之一。
按发病部位分类
1.腹膜后区域：最常见，肿瘤多位于肾上腺或脊柱旁交感神经节，可引起腹部肿块、腹痛等症状。
2.纵隔区域：发生于胸腔内，可压迫气管、食管，导致呼吸困难、吞咽困难等。
3.颈部区域：较少见，表现为颈部肿块，可能影响神经功能。
4.盆腔区域：位于盆腔内，可引起便秘、排尿困难等症状。
按肿瘤分期分类
1.Ⅰ期：肿瘤局限于原发部位，完整切除，无转移。
2.Ⅱ期：肿瘤局限于邻近组织，可能有区域淋巴结转移，但可完整切除。
3.Ⅲ期：肿瘤侵犯邻近组织，区域淋巴结广泛转移，无法完整切除。
4.Ⅳ期：肿瘤远处转移至骨骼、肝脏、皮肤等部位。
5.Ⅳ-S期：特殊类型，常见于婴幼儿，肿瘤局限于皮肤、肝脏、骨髓，预后较好。
按风险分组分类
1.低危组：肿瘤局限，无转移，手术完全切除，年龄>18个月，MYCN基因无扩增。
2.中危组：肿瘤局限但MYCN基因扩增，或区域淋巴结转移，需综合治疗。
3.高危组：肿瘤广泛转移，MYCN基因高度扩增，需高强度多学科治疗。
治疗原则
1.手术切除：尽可能完整切除原发肿瘤，是治疗的基础。
2.化疗：常用药物包括顺铂、长春新碱、环磷酰胺等，需根据分期和风险组制定方案。
3.放疗：适用于局部残留或转移灶，需控制剂量以减少对儿童生长发育的影响。
4.造血干细胞移植：高危患者在大剂量化疗后进行，以挽救正常造血功能。
特殊人群提示
1.婴幼儿：Ⅳ-S期患儿可能无需强烈治疗，可观察随访，定期复查。
2.孕妇：孕期发现胎儿神经母细胞瘤需多学科会诊，制定个体化方案。
3.有家族史者：遗传性神经母细胞瘤（如神经纤维瘤病）需加强筛查和监测。
神经母细胞瘤的预后差异较大，取决于分期、年龄、MYCN基因状态等因素。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，建议家长密切关注婴幼儿健康，定期体检，发现异常及时就医。
